低白蛋白引起的腹水怎么办?
腹水是肝硬化最突出的临床表现。腹水形成的因素可能与门静脉压力增高、肝淋巴液生成过多、白蛋白减少、肾上腺皮脂激素增多、抗利尿激素过多等因素有关,其中低白蛋白血症是重要的因素之一。因此提高血浆白蛋白浓度是治疗低蛋白血症所导致的腹水的重要手段。
对腹水患者除了常规限制钠和水的摄入、使用利尿剂等治疗以外,补充白蛋白能有效减轻腹水,可以静脉输注血浆白蛋白,有研究显示,每周补充白蛋白40g能有效控制顽固性腹水的增加。如果合并低钠血症,可静脉滴注3%氯化钠溶液400ml,2周后重复使用,有利于腹水的消退。如果有急性加重的腹水,大量腹水造成严重腹内压增高,威胁生命的患者,可以考虑一次性放腹水3~5L或行经颈静脉肝内门体分流术,以缓解腹内压过高引起的多种并发症。